Pulmonary coinfection by Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus neoformans and cytomegalovirus in hiv patient without antiretroviral treatment

Pulmonary diseases are among the main causes of morbidity and mortality in HIV patients. Here, we present the fatal case of a 30 year-old AIDS patient, who did not undergo antiretroviral treatment, presenting pulmonary coinfection by Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus neoformans and cytomegalovirus diagnosed in the postmortem histological examination. Concurrent pulmonary infection by these three agents is not common and, to date, apparently had not been reported in the literature.

Nodular glomerulosclerosis in a non-diabetic hypertensive, dyslipidemic, smoker patient: a case report / Glomeruloesclerose nodular em paciente fumante não diabético, hipertenso e dislipidêmico: relato de caso

Abstract Introduction: This is a case report of a patient with idiopathic nodular glomerulosclerosis whose pathogenesis and morphology are similar to diabetic nephropathy. Case presentation: A 64-year-old Brazilian man, leukoderma, dyslipidemic, obese with chronic obstructive pulmonary disease secondary to tobacco smoking, known to be hypertensive for five years and he had no history of diabetes. He was admitted with sudden anasarca, rapid loss of renal function and needed to start hemodialysis immediately. Renal biopsy was performed, and the sections were examined by light microscopy, immunofluorescence and electron microscopy. Morphological and ultrastructural findings showed that the profile of the disease studied herein strongly resembles diabetic nephropathy. However, the absence of diabetes mellitus, the presence of arteriolar hyalinosis in renal arterioles, tobacco smoking, and other clinical factors observed can play a significant role in nodular formation. Conclusion: The clinical features of the patient, and most importantly, the fact that he is a smoker, favor the diagnosis of "nodular glomerulosclerosis associated with smoking", a nomenclature proposed by some authors as an alternative to the term idiopathic nodular glomerulosclerosis. This clinical case report highlights idiopathic nodular glomerulosclerosis as a rare disease of little known etiopathogenesis; thus, further studies are necessary in order to elucidate the causes of this disease.

Resumo Introdução: Este é um relato de caso de um paciente com glomeruloesclerose nodular idiopática, cuja patogênese e morfologia são semelhantes à nefropatia diabética. Apresentação do caso: Homem, 64 anos de idade, leucodermo, com dislipidemia, obesidade, doença pulmonar obstrutiva crônica secundária ao tabagismo, hipertenso há cinco anos e sem história de diabetes mellitus. Ele foi internado com anasarca súbita, perda rápida da função renal com necessidade de hemodiálise imediata. A biópsia renal foi realizada, e as seções foram examinadas por microscopia luz, imunofluorescência e microscopia eletrônica. Achados morfológicos e ultraestruturais mostraram que o perfil da doença estudado fortemente se assemelha à nefropatia diabética. No entanto, a ausência de diabetes mellitus, a presença de hialinose arteriolar em arteríolas renais, o fumo do tabaco, e outros fatores clínicos observados podem desempenhar um papel significativo na formação nodular. Conclusão: As características clínicas do paciente e, o mais importante, o fato de que ele é fumante favorecem o diagnóstico de "glomeruloesclerose nodular associada ao tabagismo", uma nomenclatura proposta por alguns autores como uma alternativa para o termo glomeruloesclerose nodular idiopática. Este relato de caso clínico realça glomeruloesclerose nodular idiopática como uma doença rara, de etiopatogenia pouco conhecida. Desse modo, mais estudos são necessários para elucidar as causas desta doença.

Associação entre megacólon chagásico e adenocarcinoma gástrico em uma mulher idosa / Association between chagasic megacolon and gastric adenocarcinoma in an elderly woman

O objetivo deste relato foi apresentar o caso de uma paciente com megacólon chagásico perfurado associado a colite isquêmica, que evoluiu para peritonite fecal aguda. A paciente era uma mulherbranca, 82 anos, com cianose, anasarca, melena, dor, distensão abdominal e sorologia positiva para doença de Chagas. Seu estado evoluiu para o óbito e a autópsia revelou megacólon chagásico com perfuração e peritonite aguda fecaloide purulenta, sendo esta última a causa imediata do óbito. Esteé, provavelmente, um dos poucos relatos de colite isquêmica, megacólon chagásico perfurado e peritonite fecal aguda associada a adenocarcinoma gástrico não diagnosticado antes do óbito.

Perfil epidemiológico da hanseníase em um município brasileiro, no período de 2000 a 2006 / Epidemiological profile of leprosy in a Brazilian municipality between 2000 and 2006

INTRODUÇÃO: A hanseníase é considerada um grande problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. Estima-se que somente 1/3 dos doentes sejam notificados e que, dentre esses, muitos fazem tratamento irregular ou o abandonam, aumentando o impacto da doença. Assim o objetivo desse artigo foi descrever o perfil epidemiológico da população com diagnóstico de hanseníase, no município de Uberaba, Estado de Minas Gerais, Brasil, no período de 2000 a 2006. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo, que utilizou os dados secundários de notificação de casos hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde do Brasil. RESULTADOS: Foram registrados 455 casos da doença, sendo 55,4 por cento do sexo masculino, a faixa etária dos 34 a 49 anos (31,4 por cento) foi a mais afetada, houve registro de nove (2 por cento) casos de hanseníase em menores de 15 anos. A forma clínica prevalente foi a dimorfa (69,1 por cento) e a classe operacional foi a multibacilar (87 por cento). Tais achados são preocupantes, considerando-se que são de faixa etária economicamente ativa e potencialmente, os principais disseminadores da doença. CONCLUSÕES: O relato de que a maioria dos casos eram multibacilares, indica diagnósticos tardios, assim, torna-se necessário descentralizar o serviço de hanseníase e capacitar mais profissionais para possibilitar diagnóstico e tratamentos mais precoces.

INTRODUCTION: Leprosy is considered to be a major public health problem in developing countries. It is estimated that notifications are issued only in relation to 1/3 of the patients and that, among these patients, many undergo irregular treatment or drop out, thus increasing the impact of the disease. The objective this paper was to describe the epidemiological profile of the population with a diagnosis of leprosy in the municipality of Uberaba, State of Minas Gerais, Brazil, between 2000 and 2006. METHODS: This was a retrospective study using data from notifications of leprosy cases in the Notifiable Disease Information System of the Brazilian Ministry of Health. RESULTS: There were 455 recorded cases of leprosy, and 55.4 percent of these were among males. The most affected age group was 34 to 49 years (31.4 percent), while nine cases of leprosy (2 percent) were found in children under the age of 15 years. The commonest clinical form was the borderline type (69.1 percent) and the operational class was multibacillary (87 percent). These findings are a matter of concern, considering that the age group that is most economically active is potentially the principal group spreading the disease. CONCLUSIONS: The finding that 87 percent of the cases were multibacillary indicates that the diagnoses were late. It is therefore necessary to decentralize the leprosy care services and train more professionals to enable earlier diagnosis and treatment.